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29、史某某,46岁,女,2009年03月05日来诊,河间市米各庄镇何行石村人。患者小腹隐痛一年余,腹胀,偶有腹泻,白带偏多而稀薄,遇阴冷天或劳累时加重。某医院妇科诊断为慢性盆腔炎,服西药无效。面色萎黄,舌淡苔白腻,脉沉细。
【处方】
附子10党参20白术30茯苓30泽泻30川芎10赤白芍15当归10干姜10甘草6七副水煎服
【结果】
二诊,腹痛轻,白带减少,前方再进七副。随访腹痛白带明显减轻。
【按】
当归芍药散为《金匮要略》治疗女人腹痛方。黄师常用此方治疗那些面黄,贫血,有浮肿的所谓当归芍药散体质的病人所患慢性盆腔炎、痛经、闭经、不孕症等。该患者又因出现病程缠绵,有阳虚证,故当归芍药散合理中汤加附子治疗之。
28、田某某,43岁,女,2009年03月27日来诊,居住在河间市物价局家属楼。月经淋漓不止四十余天,某医院诊为功能性子宫出血,西药治疗不效。月经颜色鲜红有块,伴有口苦、心悸、胸闷、纳呆等症。舌红,脉弦数。
【处方】
黄连6黄芩12白芍30阿胶10生地10鸡子黄两枚冲七副水煎服
【结果】
二诊,漏血已止,它证减轻。效不更方再进五副,随访痊愈。
【按】
功能性子宫出血为妇科常见病。读唐容川《血症论》以五行论之,多从脾脏调理,临床验证效失参半,乃方证不明之故。黄师临床常用黄连阿胶汤治疗热证的崩漏,他在《经方的魅力》一书中谈到:下部出血凡精神亢奋者皆可运用此方。诚为经验之谈!
27、金某某,61岁,男,2009年03月15日来诊,河间市六街人。。患者冠心病史两年,近来心悸、胸闷加重,并感乏力,服消心痛片,丹参滴丸效果不佳。余投以黄芪桂枝五物汤加丹参葛根亦未效。仔细诊察:病人情绪紧张,坐卧不宁,寐差,腹胀,苔薄腻,脉弦。
【处方】
柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3茯苓20龙骨30牡蛎30桂枝10栀子10厚朴10枳壳10生姜3片大枣20七副水煎服
【结果】
结果:药后心悸胸闷缓解,睡眠改善。前方迭进二十一副,病人感觉已无任何不适。
【按】
冠心病属于中医胸痹的范围,传统疗法多用活血化瘀,益气补血,理气化痰等法。本病例西医给予扩血管治疗无效,余又以补气活血处之,又无效,其根本原因在于忽视了病人的柴胡体质,以致曲折难愈。黄师临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗那些柴胡体质出现的胸闷,心悸,失眠,腹胀焦虑等方证的患者。余据此而予以病人此合方,熟料收到了可喜的效果。
26、葛某,50岁,男,2009年03月10日来诊,河间市行别营乡东大汉村人。头痛头晕半年,伴颈部强直,乏力,劳作时尤甚。x光颈椎片报告:五六颈椎增生。服颈复康无效,又服活血化瘀等中药收效亦微。体型偏胖,面黄黯,腹部松软。舌淡红,脉沉弱。
【处方】
黄芪60桂枝10赤芍30川芎15葛根100干姜5大枣20七副水煎服
【结果】
结果:二诊头痛头晕顿减,守方十五副,诸证消失。
【按】
颈椎增生的中医治疗多用活血化瘀之法,该患者亦用此法,然而无效,究其原因乃不识体质之故。黄师强调经方不是治病,而是治人。方证辩证也绝不是单纯的症状收集,应该还包括体质和疾病。此例病人治疗成功依旧得力于黄师所提倡的未识方证,先辩药人的临证经验。
25、赵某,40岁,男,2008年11月12日来诊,河间市二街人。小腹坠胀,尿有余沥,伴失眠,自汗,焦虑一年余。某医院诊断为前列腺炎。曾服清热解毒之中药无效。舌白苔润,脉沉。
【处方】
熟地20山药15山茱萸10茯苓20泽泻20丹皮10肉桂10附子6七副水煎服。
【结果】
二诊,服前药症状无改善。前方再进七副。三诊,依然无效。详观病人体型偏瘦,面色黯黄。主诉纷繁,焦躁不安。柴胡体质无疑,改方:柴胡12黄芩10半夏10党参10茯苓20大黄3肉桂10龙骨30牡蛎30栀子10厚朴10枳壳10生姜3片,大枣5个七副水煎服,三诊,失眠盗汗大轻,腹部坠痛亦减。前方再进十五副。四诊,一切恢复如初。
【按】
前列腺炎一病有湿热者,有阳虚者,有淤血者,临床症状表现不一。常用经方有肾气丸,桂枝茯苓丸,薏苡附子败酱散等方。但因本病迁延难愈,影响日常生活,也时有郁证存在。经方方证多为柴胡加龙骨牡蛎汤。该病人余起初治疗即陷入了常法的套方治疗,而忽视了郁证的存在,乃余诊察粗疏之过。黄老师多用此方治疗那些柴胡体质的抑郁症,焦虑症等病。又因该病人出现心烦,腹满,卧起不安之栀子厚朴汤证故合用之。