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144、王某,女性,26 岁,空军翻译。旁观修理电线而受惊吓,出现惊悸心慌,失眠、头痛、纳差恶心,时有喉中痰鸣,每有声响则心惊变色,躁烦而骂人不能自控,逐渐消瘦,由两人扶持而来诊。苔白腻,脉弦滑寸浮。
【处方】
此寒饮郁久上犯,治以温化降逆。与挂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤加减:
桂枝10 克,生姜10 克,炙甘草6 克,大枣4 枚,半夏12 克,茯苓12 克,生牡蛎15 克,生龙骨15 克
【结果】
上药服三剂,心慌、喉中痰鸣减轻,服六剂,纳增,睡眠好转,再服10剂诸症皆消。
143、任某,33岁,女,1966年03月25日来诊,某厂门诊病历号131。八九年来腰背疼痛。经x 线拍片确诊为“脊椎骨质增生”,“椎间盘退行性改变”。近症常见头昏头痛,目胀,下肢关节疼,手麻木,全身无力,四肢逆冷,苔白润,脉沉细。
【处方】
此属寒湿痹痛,表虚湿重,治以温化寒湿,予桂枝加术附汤:
桂枝10 克,白芍l0 克,生姜10 克,大枣4 枚,炙草5 克,苍术10 克,炮附子12 克
【结果】
上药服六剂,腰痛稍减,他症无变化,上方加茯苓12 克,继服一周后痛麻皆减,继服原方,4 月15 日复诊时痛麻已不明显。天气变化时也不加重。
142、马某,65岁,女,1965年10月31日来诊,病历一号178799。65年8 月l 日跌倒一次,出现四肢不能动,10 多天后恢复活动,但右臂无力,两手麻木不能紧握,口干不思饮,苔白少津,脉弦数。
【处方】
证属血痹,予黄芪桂枝五物汤:
生黄芪15 克,桂枝10 克,白芍10 克,生姜10 克,大枣4 枚,生石膏30 克
【结果】
上药服六剂,两手麻木均减,但仍握不紧,上方增黄芪为24 克,因脉仍数,故仍加生石膏30 克,继服六剂,两手麻木又减,左手已能正常握拳,仍继续调理之。
141、蔡某,48岁,男,1964年11月23日来诊,病历号104908。半月来高烧腹痛,在保定市曾服中药10 余剂不效,就来京医治。症见自汗盗汗甚,腹痛剧甚,胃脘亦痛,午后高烧40℃,苔白微腻,脉沉弦紧。
【处方】
此里饮郁久化热之证,先以温阳化饮治之,予附子粳米汤合小半夏加茯苓汤:
川附子10 克,粳米15 克,炙甘草6 克,大枣3 枚,半夏12 克,生姜10 克,茯苓10 克
【结果】
上药服三剂,于11 月26 日二诊,腹痛减,胃痛、高烧如故,仍汗出多,且恶风明显,脉数而虚。此为里寒虽稍减,而表虚不固,故治以温中固表之法,予黄芪建中汤:
生黄芪10 克,桂枝10 克,白芍10 克,生姜10 克,大枣3 枚,饴糖30 克(分冲)
服三剂烧渐退,汗出己减。继服三剂,热平身凉和,但晚上仍腹痛肠鸣,再与11 月23 日方调之。l2 月5 日告之:腹痛己。
140、刘某,44岁,男,1964年09月09日来诊,62 年胃穿孔做切除手术后,大便唐泄迄今未已。常有肠鸣腹痛,腰痛两足拘急,头晕乏力,心悸短气,汗出如流,曾多次发生昏迷(西医诊为贫血)。舌无苔,脉沉细。
【处方】
此属表里俱虚、卫弱血衰,拟以补虚和中、调卫和营,予当归建中汤加味:
当归12 克,白芍18 克,桂枝10 克,生姜10 克,大枣4 枚,炙甘草10 克,苍术10 克,泽泻12 克,饴糖45 克(分冲)
【结果】
上药服三剂诸证减,唯心悸气短尚明显,增桂枝为12 克,加生龙牡各15克,继服,诸症渐渐好转,在上方基础上适证变化,至11 月30 日复诊,除脘腹微胀外,余无所苦。